Browsed by
Kategória: Általános

Hirtelen megsüketült…

Hirtelen megsüketült…

Igen gyakran jelentkeznek azzal nálunk, hogy a kutya “hirtelen megsüketült”. Ilyenkor idősebb korban sokszor a korral járó hallásvesztés áll a háttérben, amit a kompenzációs mechanizmusok miatt a kutyák sokáig tudnak “titkolni”, aztán egyszer csak kiderül. Természetesen ilyen esetekben is alapos vizsgálat tudja kizárni az egyéb lehetséges okokat, de erről hamarosan külön is írunk majd. Most egy mai esetet szeretnék megosztani, ahol a hirtelen süketség egy két és fél éves bulldognál jelentkezett. Hozzánk már javuló állapotban került, a kezelő állatorvos már gyakorlatilag meg is oldotta a helyzet nagy részét. Amiért mégis megmutatom, az egy tanulságos része az esetnek.

Ilyen fiatal korban ennyire hirtelen, és ilyen nagy mértékben elveszteni a hallást mindenfajta ototoxikus készítmény nélkül (semmi nem jutott a kutya fülébe, nem kapott előtte semmilyen gyógyszert) legalábbis furcsa. Egy hallójárat gyulladás ugyan okozhat szűkületet, de ritka az ilyen mértékű halláscsökkenés. Ráadásul a gyógyuló hallójárat sem volt már annyira beszűkült (bulldoghoz képest…), bár még váladék közepes mennyiségben volt jelen (citológiai vizsgálattal már kórokozó nem is volt benne látható):

A másik oldali hallójáratban pedig csak a fülcsepp csillog fehéren a dobhártya pars flaccida része előtt.

Hogy lehet, hogy ez a kutya 5 napja még teljesen süket volt a jobb oldalon látható enyhe tünetek ellenére? A válasz a kórelőzményben kereshető. A kutya testvére öröklötten süket. Felmerült tehát, hogy itt is ez lesz a kulcs.

A kutya hallásvizsgálatra került.

A megoldást az eredmény hozta is. A fenti otoszkópos képen látszólag ép oldalon a kutya süket, nincs értékelhető BERA görbe.

A másik oldalon (ami gyulladt volt,és szűkebb) azonban a hallás tökéletes.

Tehát a hirtelen süketséget az okozta, hogy az egyetlen ép oldal szűkülete a gyulladás következtében már drámaibb hatást hozott, mint egy két oldalt ép hallással rendelkező kutyánál szokott. Ha a süket oldal gyulladt volna be, és a halló oldal lett volna ép, az egész ki sem derül. A kutya gazdái ezt, hogy a kutya fél oldalt süket lenne, két évig észre sem vették, hiszen az így született kutyák sokszor ezt teljesen rejteni tudják. Szerencsére itt már sok teendőnk nincs, az ép oldalt kell nagyon figyelni a tulajdonosnak, és vigyázni erre a fülre, mint a szemük fényére.

Gyulladásos eredetű polip eltávolítása macskában

Gyulladásos eredetű polip eltávolítása macskában

Macskák esetében halmozottan fordulhat elő polipózus elváltozása hallójáratban, valamint az orrgaratban. Ezek jóindulatú növedékek, melyek kialakulása lehet veleszületett oktanú (fejlődési rendellenesség), és lehet gyulladásos, fertőző eredetű. Gyakrabban fordul elő fiatal állatokban, nemtől, és retrovírus státusztól (FeLV, FIV) függetlenül.

Az eltávolítás történhet ún. trakciós eljárással, amikor egy speciális fogóval távolítjuk el a középfülből eredő polipot a garatból illetve a hallójáratból. Ennek a megoldásnak a hátránya, hogy szakirodalomtól függően 15-50%-ban kiújulhat, előnye azonban, hogy kevéssé invazív eljárásról van szó.

Ennél komplexebb megoldás a csontos bulla falának megnyitása,és a polip eltávolítása ezen keresztül. Ebben az esetben a kiújulás 2% körüli.

A gyakorlatban először a trakciós eljárást szoktuk alkalmazni, és amennyiben kiújul, szóba jöhet a komplexebb műtéti megoldás.

Az alábbi képen látható, hogy a két irányban milyen méretű képletekről lehet szó.

FullSizeRender

Az alábbi videón a trakciós eltávolítást mutatjuk be röviden.

Altatási biztonság

Altatási biztonság

A fülészeti ellátás során gyakran kell altatnunk az állatokat, akár a vizsgálathoz, akár a műtétekhez. A gyulladt fül alapos tisztítása, vizsgálata sok esetben éber állapotban nem kivitelezhető, de a hallásvizsgálatokhoz is bódítás szükséges. Az altatás során a maximális biztonságra, és fájdalommentességre törekszünk. Hogy mi mindent teszünk meg ezért, azt az alábbi rövid videóban foglaltuk össze.

Fontos, hogy amennyiben bódítás történik, a kutya vagy macska éhgyomorra érkezzen, ami 6-12 óra koplalást jelent, víz azonban mindvégig lehet előtte.

Az altatás előtt lehetőség szerint vizsgálatokat végzünk: vérvétel, EKG, mellkasröntgen készülhet, amikből pontos képet tudunk kapni az altatás kapcsán fontos paraméterekről. Gépi altatást használunk, folyamatos oxigén biztosítás mellett altatógázos narkózist biztosítunk. Eközben folyamatos fájdalomcsillapítás, infúzió, és monitorizálás segít még kockázatmentesebbé tenni a folyamatot. Folyamatosan figyeljük az alvó állat légzését, pulzusát, oxigénellátottságát (szaturációját), vérnyomását, testhőmérsékletét. Az ellátás során az ébredésig folyamatos asszisztensi felügyeletet biztosítunk.

Az állatokat kizárólag ébredésük után engedjük haza.

vizslafotozas-2553

 

A fülkagyló tartása kezelés vagy vizsgálat alatt

A fülkagyló tartása kezelés vagy vizsgálat alatt

A fülkagylót nem csak a hallójárat szögbetörése miatt kell kiegyenesíteni abban az esetben, ha a mélyre is szeretnénk eljutni  – akár vizsgálat, akár kezelés miatt. A függőleges (vertikális) és vízszintes (horizontális) hallójárat az alábbi ábrán jól látható.

ear-flap

A fülkagyló két porcból áll: a nagy méretű kagylóporcból (1) , és a kis méretű, a hallójárat mélyén, a dobhártya előtti területen helyeződő gyűrűporcból (2). Az alábbi anatómiai preparátumon (készítette: Dr. Petneházy Örs)  jól látható a két porc és azok egymásba illeszkedése.

fulmetszet

A fülkagyló felhúzásával tehát nem csupán a vertikális és a horizontális szakasz határát egyenesítjük ki, hanem kihúzzuk a két porcot egymásból, így az általuk képzett perem eltűnik, és tágabb rálátás jön létre a dobhártya területére.

Erről készült az alábbi videónk:

Fülészeti továbbképzéseink

Fülészeti továbbképzéseink

Az állatorvosi fülészet egy érdekes határterülete sok orvosi tudományágnak: a bőrgyógyászat, onkológia, sebészet, neurológia, radiológia mind szerepet kap. A külső hallójárat betegségei gyakorlatilag a bőrgyógyászat tárgykörébe tartoznak, és mivel a legtöbb ismert probléma itt merül fel (főként a hallójárat gyulladásos megbetegedései), így az állatorvosi vonalon a fülészet nem önálló tudományágként szokott megjelenni (otológia, audiológia), hanem mint annak részterülete. Ennek megfelelően a konferenciákon, továbbképzéseken a fülészeti témák általában ebben a szekcióban hangzanak el. Tegnap a Vitamed Pharma szervezésében egy fél napos, allergológiai képzésen vettünk részt, ami fülészeti esetekben igen sokszor áll a háttérben (táplálék allergia esetén 53%-ban lesz külső hallójárat gyulladás, atópiás dermatitis esetén 48.8%-ban, sőt ezekben az esetekben ez az első tünet az esetek 43%-ában).

A jövő héten a Virbac jóvoltából a WCVD-n (8th World Congress of Veterinary Dermatology ) veszek részt Bordeauxban, Franciaországban.

header

Itt szintén a bőrgyógyászat irányából lesz lehetőség a világ legjobb dermatológus szakembereitől tanulni. Terveim szerint majd be is jelentkezem onnan, de legkésőbb utólag biztos írok róla.

A sok hallójárat gyulladás mellett azonban komolyabb, mélyebb területeket érintő betegségek is előfordulhatnak, azonban ezekről az állatorvosi vonalon még keveset tudunk. Ezért a továbbképzések másik iránya az embergyógyászati fülészet tanulmányozása, ami jó kiindulási alapot jelenthet, ha szeretnénk továbblépni, és új dolgokat felfedezni, kezelni háziállatainknál. Ebben a szellemben vásárolok az utóbbi időben könyveket is, tegnap például az alábbit:

IMG_7913

Ennek azért is van jelentősége, mert a felszereltségünk (ABR, tympanometer) is alkalmas már sok olyan elváltozás felismerésére, amire eddig az általános állatorvosi fülészet nem volt képes, és ezekről emberorvos kollégáinktól tudunk tanulni.

Szóval nem telnek unalmasan a napok akkor sem, ha éppen nem a rendelőben dolgozunk :)

 

Elindul a blog

Elindul a blog

Köszöntöm honlapunkon! A jövőben itt számos kisállat fülészettel kapcsolatos tájékoztatót, érdekességet, esetleírást szeretnék megjelentetni. Hamarosan kezdjük….:)

IMG_2645 (Large)